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हाइपोथायरायडिज्म प्रबंधन - एक क्लाइंट की कहानी
प्रियंका, एक 40 वर्षीय कामकाजी महिला, जोड़ों के दर्द, ठंड सहन न कर पाने, थकान, घुटनों के दर्द, वजन बढ़ने और कब्ज जैसे लक्षणों से परेशान थीं। उनका वजन 80 किलोग्राम था, जो उनके जीवन में अब तक का सबसे अधिक था, और इसे कम करना उनके लिए मुश्किल हो रहा था। डॉक्टर से सलाह लेने और अपने लक्षण बताने पर उन्हें थायरॉइड प्रोफाइल (thyroid profile) टेस्ट कराने की सलाह दी गई और बाद में उन्हें हाइपोथायरायडिज्म (hypothyroidism) का पता चला। डॉक्टर ने उन्हें थायरॉइड सप्लीमेंट और दवाइयाँ लिखीं। अपनी स्थिति के बारे में जानकर वे दुखी और असमंजस में थीं। लेकिन वे अपने TSH स्तर को नियंत्रित करना और इस स्थिति की जड़ तक पहुँचना चाहती थीं। एक स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली अपनाने की अपने डॉक्टर की सलाह पर उन्होंने हमसे संपर्क किया।
अंडरएक्टिव थायरॉइड को कैसे संभालें?
हाइपोथायरायडिज्म को संभालना प्रियंका के लिए आसान नहीं था, लेकिन उन्होंने डाइट में कुछ बदलाव और सक्रिय रहकर यह कर दिखाया। आकलन के दौरान पता चला कि क्लाइंट को लगातार थकान, बाल झड़ना, जोड़ों का दर्द और वजन बढ़ने की समस्या थी। वे पिछले एक साल से वजन बढ़ा रही थीं; 165 सेमी की ऊँचाई के लिए उनका वजन 79 किलोग्राम था और गणना करने पर उनका बॉडी मास इंडेक्स (body mass index) 29 था, जो उन्हें अधिक वजन (overweight) श्रेणी में रखता था। रोजाना थायरोनॉर्म (thyronorm) 25mcg लेने के बावजूद उनका TSH स्तर 2.68 uIU/mL था। डॉक्टर की सलाह पर उनके एंटी-TPO एंटीबॉडी (anti-TPO antibodies) 5.43 IU/mL पाए गए, जो सामान्य थे। उनका विटामिन D (vitamin D) स्तर 19.1 था, जो कमी को दर्शाता था, और उन्हें तीन महीने तक महीने में एक बार विटामिन D के इंजेक्शन लेने की सलाह दी गई। हमारे क्लीनिकल न्यूट्रिशन प्रोग्राम में शामिल होने से 3 महीने पहले वे कोविड-19 (Covid-19) से संक्रमित हुई थीं। आगे के आकलन में हमने पाया कि वे ओवो-वेजिटेरियन (ovo-vegetarian) थीं और उन्हें पनीर से एलर्जी थी। उन्होंने अपने वजन घटाने के लिए किसी न्यूट्रिशनिस्ट से सलाह नहीं ली थी और उनके डॉक्टर ने उन्हें HINT प्रोग्राम अपनाने की सलाह दी थी।
प्रोग्राम शुरू करने से पहले:
क्लाइंट की जीवनशैली, व्यक्तिगत इतिहास, चिकित्सा इतिहास और आहार संबंधी आदतों को विस्तार से समझने के लिए एक गहन आकलन किया गया। सत्र के दौरान, क्लाइंट की प्रोग्राम को अपनाने की तैयारी को समझने के लिए एक विस्तृत विश्लेषण किया गया। आकलन के बाद, HINT प्रोग्राम को विस्तार से समझाया गया और क्लाइंट को प्रति माह 2 किलोग्राम वजन घटाने की एक सही अपेक्षा पर भी सेट किया गया। क्लाइंट के लिए एक हेल्थ प्लान तैयार किया गया, जिसने माइलस्टोन को ट्रैक करने में मदद की- हर हफ्ते वजन घटाना, TSH स्तर- हर 3 महीने में एक बार।
प्रोग्राम के दौरान:
विभिन्न खाद्य सामग्रियों और संयोजनों के साथ 2000+ रेसिपी के डेटाबेस के जरिए, उनकी दैनिक दिनचर्या को ध्यान में रखते हुए उनकी डाइट को सावधानी से प्लान किया गया। क्लाइंट द्वारा नियमित रूप से खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों को थोड़े बदलावों और अधिक विविधता के साथ उनके भोजन योजना में शामिल किया गया। उनके दैनिक कैलोरी लक्ष्य की गणना उनके वजन, ऊँचाई, उम्र, लिंग और शारीरिक गतिविधि के स्तर को ध्यान में रखते हुए की गई। शुरुआत में, क्लाइंट की कैलोरी आवश्यकताओं, लक्ष्यों और शारीरिक गतिविधि के स्तर के आधार पर एक सरल डाइट प्लान की गई ताकि क्लाइंट उसकी आदी हो सके। बाद में, HINT रेसिपी डेटाबेस की मदद से उनके प्लान से ऐसे खाद्य पदार्थ हटा दिए गए जो थायरॉइड हार्मोन के कामकाज में बाधा डालते हैं, जैसे ग्लूटेन-युक्त (gluten-containing) और गॉयट्रोजेनिक (goitrogenic) खाद्य पदार्थ। ग्लूटेन एक प्रोटीन है जो गेहूँ, ओट्स, जौ, ब्रेड और सभी प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों में पाया जाता है; यह थायरॉइड एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है जिससे थायरॉइड ग्रंथि कम थायरॉइड हार्मोन बनाती है। इसी तरह, गॉयट्रोजेनिक खाद्य पदार्थ जैसे पत्तागोभी, फूलगोभी, शलजम और सोया उत्पादों को डाइट प्लान से हटा दिया गया। हर हफ्ते फॉलो-अप के जरिए क्लाइंट की प्रगति की निगरानी की गई और कार्बोहाइड्रेट में कम, फाइबर, सेलेनियम (selenium), विटामिन D और कैल्शियम में उच्च खाद्य पदार्थों को शामिल करके उनका डाइट प्लान बदला गया। डाइट प्लान में हमने सभी खाद्य समूहों से भोजन शामिल किया ताकि यह अच्छी तरह संतुलित हो और साथ ही थकान, बाल झड़ना, जोड़ों के दर्द जैसे लक्षणों को कम करने में मदद कर सके। सूक्ष्म पोषक तत्वों (micronutrient) के लक्ष्यों का नियमित रूप से विश्लेषण किया गया ताकि यह जाँचा जा सके कि क्लाइंट अपनी अनुशंसित दैनिक मात्रा (RDA) पूरी कर पा रही है या नहीं और किसी संभावित कमी को दूर करने की आवश्यकता है या नहीं। क्लाइंट को शारीरिक रूप से सक्रिय रहने की सलाह दी गई और HINT ऐप के जरिए उनकी गतिविधि की नियमित निगरानी की गई, जिससे उन्हें अपने गतिविधि लक्ष्यों को ट्रैक करने में मदद मिली।
4 महीने बाद के परिणाम:
4 महीने तक लगन से प्लान का पालन करने के बाद, क्लाइंट 72 किलोग्राम वजन तक पहुँचने में सफल रहीं और उनका BMI घटकर 26.7 kg/m2 हो गया। क्लाइंट बहुत हल्का, सक्रिय महसूस कर रही थीं और उन्हें बाल झड़ने की कोई समस्या नहीं थी। वे अपने प्लान में सलाह दिए गए बदलावों को अपनाने और अपनी दिनचर्या में टिकाऊ बदलाव लाने में सक्षम रहीं। अपने डॉक्टर की सलाह पर, उन्होंने हर दो महीने में अपने TSH स्तर की जाँच के लिए ब्लड टेस्ट कराया। डॉक्टर ने शुरुआत में उन्हें दो महीने की ट्रायल अवधि पर रखा जिसमें क्लाइंट एक स्वस्थ डाइट और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का पालन कर रही थीं और फिर भी बिना किसी दवा के अपने TSH स्तर को बनाए रखने में सक्षम थीं। दो महीने बाद फिर से उनके TSH स्तर की जाँच की गई और यह सामान्य सीमा में था। बाद में, अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार, उनकी दवा पूरी तरह बंद कर दी गई और उन्होंने हमारे क्लीनिकल न्यूट्रिशन प्रोग्राम को जारी रखा, और अब वे थायरॉइड की रेमिशन (remission) अवस्था में हैं।
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