सह-रुग्णता (Comorbidities) वाले COVID-19 मरीजों के लिए पोषण

जो लोग पुरानी बीमारियों (chronic conditions), पहले से मौजूद स्थितियों (preconditions), अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं और बुजुर्ग हैं, उनके लिए हम एक व्यक्तिगत पोषण योजना (personalized nutrition plan) की सलाह देते हैं। सामान्य आहार योजनाएँ इनकी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पर्याप्त रूप से पूरा नहीं करतीं। COVID-19 मरीजों में ऐसी सह-रुग्णताओं (comorbidities) की मौजूदगी एक बड़ी चिंता का विषय है और इन मरीजों की पोषण स्थिति निश्चित रूप से चिंताजनक होती है।

जो मरीज पहले से सह-रुग्णताओं के साथ संक्रमित हो चुके हैं, वे एक व्यक्तिगत सूजन-रोधी आहार (anti-inflammatory diet) का पालन करके COVID-19 के कारण होने वाली गंभीर बीमारी से संभवतः बच सकते हैं। इन आहार पैटर्न में ऐसे पोषक तत्व होते हैं जो गैर-संचारी रोगों (non-communicable diseases) वाले मरीजों को प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाए बिना सूजन-रोधी और प्रतिरक्षा-नियामक (immunomodulatory) गुण प्रदान करते हैं।

सह-रुग्णता वाले लोगों के लिए सामान्य दिशानिर्देश

• अगर आपने अभी तक टीकाकरण (vaccination) नहीं करवाया है तो करवा लें। टीकाकरण वायरस के परिवर्तित (mutated) रूपों से 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं देता। इसलिए टीकाकरण के बाद भी सामाजिक दूरी और हाथों की स्वच्छता का सख्ती से पालन करें।
• अपनी निर्धारित दवाइयाँ जारी रखें और नियमित रूप से अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• अपने चिकित्सक या आहार विशेषज्ञ (dietitian) से सलाह लिए बिना सप्लीमेंट्स (supplements) का सेवन न करें। अधिक मात्रा में सप्लीमेंट्स का सेवन आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है।
• यदि संभव हो तो किसी क्लिनिकल आहार विशेषज्ञ या अन्य योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से एक व्यक्तिगत आहार योजना लें।
• भले ही हमेशा संभव न हो, फिर भी हल्का व्यायाम जैसे घर के अंदर या किसी सुरक्षित क्षेत्र में टहलना प्रतिरक्षा स्वास्थ्य को सहारा देने में लाभकारी है।
• नियमित रूप से तरल पदार्थ (fluids) का सेवन करें क्योंकि संक्रमण के कारण शरीर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की हानि हो सकती है।
• खुद को तनावमुक्त रखें और सामान्य नींद चक्र का पालन करें।
• COVID-19 संक्रमण से लड़ने के संभावित उपचारों को लेकर फैली किसी भी छद्म-विज्ञान (pseudoscience) और गलत जानकारी का पालन या प्रसार न करें। किसी भी जानकारी की पुष्टि के लिए अपने चिकित्सक या योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से संपर्क करें।

मधुमेह, प्री-डायबिटीज और इंसुलिन प्रतिरोध वाले लोगों के लिए

• उच्च ब्लड शुगर (blood sugar) COVID-19 संक्रमण की गंभीरता को बढ़ाता है।
• मधुमेह (diabetes) वाले लोगों को अपने ब्लड ग्लूकोज स्तर को 70 से 180 mg/dL के लक्ष्य दायरे में बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए।
• प्री-डायबिटीज (prediabetes) और इंसुलिन प्रतिरोध (insulin resistance) वाले लोगों को अपने ब्लड ग्लूकोज स्तर को 70 से 140 mg/dL के लक्ष्य दायरे में बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए।
• यदि संभव हो तो इन मरीजों को व्यक्तिगत आहार योजना के साथ-साथ एक सतत ग्लूकोज मॉनिटरिंग उपकरण (continuous glucose monitoring device) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
• मधुमेह की दवाओं की खुराक न छोड़ें और न बदलें, तथा इनका पर्याप्त भंडार सुनिश्चित करें।
• स्टेरॉयड थेरेपी (steroid therapy) शुरू करने से ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रभावित होता है और हाइपरग्लाइसीमिया (hyperglycemia) होता है, इसलिए ब्लड ग्लूकोज स्तर की नियमित अंतराल पर निगरानी करनी चाहिए¹।

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग वाले लोगों के लिए

• अपनी उच्च रक्तचाप (high blood pressure) की दवा निर्धारित अनुसार लेते रहें।
• अपने रक्तचाप की नियमित निगरानी करते रहें।
• एक स्वस्थ आहार पैटर्न का पालन करें। फलों, सब्जियों, साबुत अनाज और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों से भरपूर आहार लें, जिसमें संतृप्त वसा (saturated fat) और कुल वसा की मात्रा कम हो।
• नमक और वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।

श्वसन रोगों वाले लोगों के लिए

• आसान साँस लेने के लिए आहार में पोषक तत्वों का सही संतुलन आवश्यक है।
• चयापचय (metabolism) की प्रक्रिया में ऑक्सीजन और भोजन कच्चा माल हैं, जबकि कार्बन डाइऑक्साइड और ऊर्जा अंतिम उत्पाद हैं। कार्बोहाइड्रेट (carbohydrates) बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं और अत्यधिक कार्बन डाइऑक्साइड उत्पन्न करते हैं।
• ऑक्सीजन के भार को कम करने के लिए आहार में जटिल कार्बोहाइड्रेट (complex carbohydrates) शामिल करें और सरल शर्करा (simple sugars) कम करें।
• मजबूत श्वसन मांसपेशियों को बनाए रखने के लिए अच्छी गुणवत्ता वाले प्रोटीन जैसे अंडे, मछली, चिकन, नट्स, दालें शामिल करें।
• आहार में अधिक नमक शामिल करने से सूजन (oedema) होती है और साँस लेना कठिन हो जाता है, इसलिए नमक का सेवन सीमित रखना चाहिए।
• गैस और पेट फूलने का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों से बचें क्योंकि वे साँस लेना कठिन बनाते हैं।
• श्वसन संकट (respiratory distress) से बचने के लिए बड़े और भारी भोजन के बजाय 4-6 बार छोटे भोजन लें²।

अधिक वजन या मोटापे वाले लोगों के लिए

• लीन प्रोटीन (lean protein), भरपूर फलों और सब्जियों, साबुत अनाज और उचित कैलोरी वाला स्वस्थ आहार लेना संक्रमण की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।
• शारीरिक गतिविधि दिनचर्या का अभिन्न हिस्सा होनी चाहिए क्योंकि यह वजन घटाने में मदद करती है, नींद की गुणवत्ता सुधारती है और प्रतिरक्षा कार्य को बढ़ाती है।

जठरांत्र (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) विकार वाले लोगों के लिए

• भोजन के समय की नियमितता बहुत महत्वपूर्ण है।
• अधिक मात्रा में चाय, कॉफी, हर्बल चाय और मसालेदार भोजन का सेवन एसिड रिफ्लक्स (acid reflux) को उत्तेजित कर सकता है और गैस्ट्राइटिस (gastritis) का कारण बन सकता है।
• चयापचय कार्यों, मांसपेशी द्रव्यमान और शरीर के वजन को बनाए रखने के लिए उच्च कैलोरी और उच्च प्रोटीन वाला आहार आवश्यक है³।

गुर्दे (किडनी) संबंधी विकार वाले लोगों के लिए

• गुर्दे संबंधी विकार वाले लोगों को रेस्तराँ से भोजन खरीदने या बाजार से प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थ लेने के बजाय न्यूनतम प्रसंस्कृत प्राकृतिक या साबुत खाद्य पदार्थ जैसे फल, सब्जियाँ, चावल, लीन मीट और घर का बना भोजन लेना चाहिए।
• प्लांट प्रोटीन (plant protein) स्रोतों पर ध्यान दें और गैर-डायलिसिस की स्थिति में आदर्श शरीर वजन के अनुसार 0.5-0.6 g/kg लेने का लक्ष्य रखें।
• सीरम सोडियम और पोटैशियम स्तर की नियमित निगरानी करनी चाहिए।
• दूध और डेयरी उत्पाद, दालें और अधिक वसा वाले मांस को आहार निर्देश के अनुसार सीमित रखना चाहिए।
• पर्याप्त जलयोजन (hydration) आवश्यक है, लेकिन डायलिसिस पर मौजूद लोगों के लिए तरल पदार्थ के सेवन की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए।
• डायलिसिस पर मौजूद लोगों के लिए प्रोटीन का सेवन आदर्श शरीर वजन के अनुसार 1.0-1.2 g/kg होना चाहिए⁴।

लिवर संबंधी विकार वाले लोगों के लिए

• शराब का सेवन न करें या कम से कम करें।
• कच्चे और अधपके मांस से बचें।
• नमक और नमक युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करें।
• विषाक्त पदार्थों (toxins) से बचें क्योंकि वे लिवर कोशिकाओं को नुकसान पहुँचा सकते हैं। सफाई और एरोसोल उत्पादों, कीटनाशकों, रसायनों और एडिटिव्स से आने वाले विषाक्त पदार्थों के सीधे संपर्क को सीमित करें।
• धूम्रपान न करें⁵।
• प्रोटीन का सेवन आदर्श शरीर वजन के अनुसार 1-1.5 g/kg होना चाहिए।
• नियमित अंतराल पर छोटे और बार-बार भोजन लें तथा सोने से पहले कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन युक्त एक स्नैक शामिल करें।
• कोलेस्ट्रॉल (cholesterol) का सेवन सीमित रखना चाहिए, क्योंकि उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर प्रतिरक्षा कार्य को दबाता है⁶।

किसी भी प्रश्न या व्यक्तिगत पोषण योजना के लिए कृपया हमसे +918886667634 पर संपर्क करें।

संदर्भ (REFERENCES):

1. Deng F, Gao D, Ma X, et al. Corticosteroids in diabetes patients infected with COVID-19. Ir J Med Sci. 2021;190(1):29-31
2. American Lung Association
3. Aguila EJT, Cua IHY, Fontanilla JAC, Yabut VLM, Causing MFP. Gastrointestinal Manifestations of COVID-19: Impact on Nutrition Practices. Nutr Clin Pract. 2020 Oct;35(5):800-805.
4. Mafra, Denise et al. “Coronavirus Disease 2019: Quick Diet and Nutrition Guide for Patients With Chronic Kidney Disease.” Journal of renal nutrition : the official journal of the Council on Renal Nutrition of the National Kidney Foundation vol. 31,1 (2021): 39-42.
5. American Liver Foundation
6. Ioannou GN, Morrow OB, Connole ML, et al. Association between dietary nutri- ent composition and the incidence of cirrhosis or liver cancer in the United States population. Hepatology 2009;50:175–84.

और जानें

• भारतीय आहार योजना गाइड
• भारतीय भोजन कैलोरी कैलकुलेटर
• बादाम की कैलोरी, पोषण और स्वास्थ्य लाभ