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क्रॉनिक किडनी डिजीज (Chronic Kidney Disease): कारण, जांच और आहार प्रबंधन
क्रॉनिक किडनी डिजीज (chronic kidney disease) यानी किडनी की पुरानी बीमारी एक ऐसी स्थिति है जिसमें किडनी क्षतिग्रस्त हो जाती है और समय के साथ यह क्षति बढ़ती जाती है। यदि क्षति बहुत गंभीर हो जाए, तो किडनी काम करना बंद कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप किडनी फेल्योर (kidney failure) या एंड-स्टेज रीनल डिजीज (end-stage renal disease) हो सकती है। ऐसी स्थिति में जीवित रहने के लिए डायलिसिस (dialysis) या किडनी ट्रांसप्लांट (renal transplant) की आवश्यकता पड़ सकती है1।
दुनिया भर में CKD की व्यापकता (prevalence) लगभग 8-16% अनुमानित की गई है2।
सभी विकसित और विकासशील देशों में क्रॉनिक किडनी डिजीज का प्रमुख कारण डायबिटीज (diabetes) और हाई ब्लड प्रेशर (hypertension) है3। इसके अलावा, पर्यावरण प्रदूषण, कीटनाशक (pesticides), दर्द निवारक दवाओं का अत्यधिक सेवन, हर्बल दवाएं, और अनियंत्रित फूड एडिटिव्स का उपयोग भी विकासशील देशों में क्रॉनिक किडनी डिजीज के बढ़ते बोझ में योगदान देते हैं4।
क्रॉनिक किडनी डिजीज में योगदान देने वाले अन्य कारक हैं
- ऑटोइम्यून बीमारियां (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वैस्कुलाइटिस),
- संक्रमण (बैक्टीरिया, HBV, HCV, HIV, शिस्टोसोमियासिस, मलेरिया),
- गर्भ में शिशु की विकृतियां (malformations),
- वंशानुगत बीमारियां जैसे पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (polycystic kidney disease),
- बार-बार होने वाले यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन (urinary tract infections), और
- अन्य समस्याएं जैसे किडनी की पथरी (renal stones), पुरुषों में बढ़ी हुई प्रोस्टेट ग्रंथि5।
नेशनल किडनी फाउंडेशन (NKF) और नेशनल किडनी डिजीज एजुकेशन प्रोग्राम (NKDEP) यह सुझाव देते हैं कि उच्च जोखिम वाले लोगों की किडनी की बीमारी के लिए जांच (screening) की जानी चाहिए। रीनल पैनल (renal panel) कई जांचों का एक समूह है जिन्हें किडनी (रीनल) के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए एक साथ किया जाता है। ये जांच किडनी के वर्तमान स्वास्थ्य का पता लगाने के लिए रक्त में विभिन्न पदार्थों — जैसे कई खनिज (minerals), इलेक्ट्रोलाइट्स (electrolytes), प्रोटीन और ग्लूकोज (glucose यानी शुगर) — के स्तर को मापती हैं।
रीनल फंक्शन टेस्ट के घटक 6,7,8
- इलेक्ट्रोलाइट्स (Electrolytes):
- सोडियम (Sodium)
- पोटैशियम (Potassium)
- क्लोराइड (Chloride)
- बाइकार्बोनेट (Bicarbonate / Total CO2)
- खनिज (Minerals):
- फॉस्फोरस (Phosphorus)
- कैल्शियम (Calcium)
- प्रोटीन (Protein):
- एल्ब्यूमिन (Albumin)
- अपशिष्ट पदार्थ (Waste products):
- यूरिया (Urea)
- क्रिएटिनिन (Creatinine)
- ऊर्जा स्रोत (Energy Source):
- ग्लूकोज (Glucose)
- तीन अन्य गणना किए गए मान (calculated values):
- यूरिया (BUN)/क्रिएटिनिन अनुपात
- अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (eGFR)
- एनायन गैप (Anion Gap)
संबंधित जोखिम कारक (Risk Factors):
- यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन (UTI)
- मूत्राशय का संक्रमण (सिस्टाइटिस)
- किडनी का संक्रमण (पाइलोनेफ्राइटिस)
- हाइड्रोनेफ्रोसिस (Hydronephrosis)
- हाई ब्लड प्रेशर (Hypertension)
- किडनी की पथरी (नेफ्रोलिथियासिस और/या यूरेटेरोलिथियासिस)
- किडनी कैंसर
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (Glomerulonephritis)
- किडनी में रक्त के थक्के (रीनल वेन थ्रॉम्बोसिस)
- पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (जन्मजात)
- जन्मजात विकृतियां
- एंड-स्टेज रीनल डिजीज
रीनल पैरामीटर्स के लिए संदर्भ श्रेणी (Reference Range)
| पैरामीटर | सामान्य श्रेणी |
|---|---|
| सोडियम (Sodium) | सामान्य श्रेणी: 135 से 145 mmol/L हाइपोनैट्रीमिया: 135 mmol/L से कम हाइपरनैट्रीमिया: 145 mmol/L से अधिक |
| पोटैशियम (Potassium) | सामान्य श्रेणी: 3.5 से 5.0 mmol/L हाइपोकैलीमिया: 3.5 mmol/L से कम हाइपरकैलीमिया: 5.0 mmol/L से अधिक |
| क्लोराइड (Chloride) | वयस्क: 98 से 106 mEq/L बच्चे: 90 से 110 mEq/L नवजात शिशु: 96 से 106 mEq/L |
| बाइकार्बोनेट (Total CO2) | 23-27 mmol/L |
| फॉस्फोरस (Phosphorus) | 2-4.5 mg/dL |
| कैल्शियम (Calcium) | 8.5-10.5 mg/dL |
| यूरिया (Urea) | 2.5-7.8 mmol/L |
| ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN) | 7 से 20 mg/dL |
| यूरिक एसिड (Uric acid) | वयस्क महिला: 2.4 से 6.0 mg/dL वयस्क पुरुष: 3.4 से 7.0 mg/dL बच्चे: 3 से 4 mg/dL |
| क्रिएटिनिन (Creatinine) | वयस्क पुरुष: 0.6 से 1.2 mg/dL वयस्क महिला: 0.5 से 1.1 mg/dL |
| अमोनिया (Ammonia): | 15-50 µmol/L |
| यूरिया (BUN)/क्रिएटिनिन अनुपात | 12:1 से 20:1 |
| अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (eGFR) | स्वस्थ वयस्कों का GFR लगभग 140 होता है सामान्य 90 से अधिक होता है। 15 से कम GFR किडनी फेल्योर को दर्शाता है। |
मेडिकल न्यूट्रिशन थेरेपी (medical nutrition therapy) क्रॉनिक किडनी डिजीज के कारण होने वाली जटिलताओं के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
आहार में पशु प्रोटीन की तुलना में पौधों से मिलने वाले प्रोटीन (plant protein) का अधिक अनुपात, कम eGFR मान वाले CKD रोगियों में मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी से जुड़ा पाया गया है9।
265 प्रतिभागियों पर एक अध्ययन किया गया ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या रजिस्टर्ड डाइटिशियन द्वारा प्रदान की गई मेडिकल न्यूट्रिशन थेरेपी (MNT) CKD की प्रगति को धीमा करती है और पोषण से संबंधित मार्करों में सुधार लाती है। परिणामों से पता चला कि जिन CKD रोगियों को MNT मिला, उनमें उन प्रतिभागियों की तुलना में जिन्हें MNT नहीं मिला, बायोमार्कर बेहतर पाए गए — जैसे ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट, एल्ब्यूमिन, ब्लड यूरिया नाइट्रोजन, और CKD मिनरल व बोन डिसऑर्डर मार्कर जैसे कैल्शियम, फॉस्फोरस और इंटैक्ट पैराथायरॉइड हार्मोन। इसके अलावा, कंट्रोल ग्रुप की तुलना में MNT ग्रुप में डायलिसिस शुरू करने की संभावना कम देखी गई10।
संदर्भ (REFERENCES):
Jha V. End-stage renal care in developing countries: the India experience Ren Fail 2004; 26: 201-8.
Smith et al, Lab tests online; American Association for Clinical Chemistry (AACC)2001-2020.
Wintrobe's Clinical Hematology. 14th ed. Greer J, editor. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer: 2019.
The Associations of Plant Protein Intake With All-Cause Mortality in CKD
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